——深圳市中医院保卫科
《中华人民共和国安全生产法》于
根据《中华人民共和国安全生产法》第二章生产经营单位的安全生产保障；第十七条、生产经营单位的主要负责人对本单位安全生产工作负有下列职责：之“（五）组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援预案；”的精神和《中华人民共和国突发事件应对法》以及深圳市卫生局深卫应急发[2007]15号文件精神；制订了《深圳市中医院安全生产突发事件应急预案》，为进一步贯彻预案实施，杨院长批示要在全院范围内组织一次全员培训：具体实施方法由保卫科、医务科、护理部执行，型式可多种多样，结合医院应急预案一并学习。因此，这一期的培训目的是让大家了解为什么要制订安全事故应急预案，其预案的主要内容又包括那些？我们要掌握那些程序；
一、应急预案名词解释：（摘自《领导干部科技手册》发表于
应急概念是对应于特重大事故灾害的危险问题提出的。所谓危险，有人的危险、物的危险和责任危险三大类。人的危险可分为生命危险和健康危险；物的危险指威胁财产的火灾、雷电、台风、洪水等事故；责任危险是产生于法律上的损害赔偿责任，一般又称为第三者责任险。归纳起来，危险是由意外事故、意外事故发生的可能性及蕴藏意外事故发生可能性的危险状态构成，这也是应急管理各环节工作的出发点。
虽然人和动物对于某些灾害发生信息的感知相同，但反应则不同。如动物只能本能地避难，而人类能将所获得的有关灾情进行综合分析，从而选择最佳减灾行动。是否具备应急能力及减灾应急预案标志着社会、区域、企业、家庭安全文化的基本素质。事实上如果一个人平时具备较强的安全减灾文化素养及良好的心理素质，无论遇到何种突发性事故灾害，也能找到从容得当的应急方法。譬如火灾，并不是所有公众甚至安全救灾人员都通晓应急救火的方法。
应急管理及救助中心是事故灾害的“神经中枢”，它必须具备通讯、预警、灾情评估和监视、确定行动重点地带、协调及分配救灾力量、公众信息与新闻媒介等多方面的功能，同时必须要求各级管理者及公众熟悉应急预案的内容。对现代安全减灾来讲，最重要的是城市人口或企业人口的应急疏散。统计表明，有没有应急预案及疏散避难对策，灾害中人员伤亡可相差40%左右。
我们通过学习和贯彻落实《中华人民共和国突发事件应对法》的精神；就是要进一步提高全院员工对安全生产事故应急救援预案的认识，在工作中加强对突发事件的预防和卫生应急准备。熟练掌握本单位制订的生产安全事故应急预案程序；并定期开展组织演练，在一旦遭遇突发安全生产事故时，根据灾害事故的性质，起动相应的应急预案。
二、应急预案的任务和目标
（一）在常态下主要任务是负责制定应急战略规划与政策、应急管理计划与程序、教育与培训、应急演练等；在紧急状态下主要负责应急响应、协调各部门和社会各方面的行动。提高应急管理的社会参与程度。指挥中心依据报警求助内容，分别调动部门进行应急处置或联合处置，从而形成了应急联动机制。提高全员响应能力。
（二）健全应急组织机构，加强专业队伍建设。根据应急管理的要求，不断提高应急管理整体水平；在专业队伍建设方面，要充分发挥义务消防在应急工作中的骨干作用，做好人力资源的统筹规划，形成统一高效的专业应急救援体系。
（三）进一步加强基层应急管理，充分依靠部门特别是各基层组织的力量，把工作做细做实，防灾救灾到岗到人、应急救援到点到位，加强应急管理的针对性和有效性，真正把这项“强基固本”的大事做好。
（四）深入开展面向全社会的应急管理宣传教育。要以宣传普及发放《公众防灾应急手册》为契机，根据省、市统一部署和总体实施方案，切实抓好今后一个时期的应急宣传教育工作，宣传普及公共安全知识、灾害知识和公众自救互救知识，提高公众应急管理的素质。
（五）做好培训、演练和评估工作。应急培训方面，主要抓好各级应急管理人员、（科主任、护士长、安全员）和义务消防队员的培训工作，确定培训型式、对象和课程设置等，及早落实应急培训计划。应急演练方面，要通过综合性演练和单项演练，检验有关应急预案的可行性和可操作性，提高各级领导的应急指挥水平，规范突发公共事件处置的程序和方法，提升全院的应急保障效能和应急救援队伍的实战能力。
（六）建立安全生产长效机制，以科学发展观为指针，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，物质建设与知识普及相结合。增强公共安全素质、责任意识与提高处置公共突发事件能力相结合的原则，把规划制定好、实施好。
（七）建设信息平台。充分利用现有条件、整合现有资源，加快医院应急指挥系统建设，把医院的应急指挥系统和联动报警中心相结合，发挥其最大限度资源共享。
三、安全生产事故应急指挥部门的组成和职责
（一）指挥机构
医院分四级设置安全生产突发事故指挥系统。安全生产事故一旦发生，即自动生成医院处置安全生产突发事故指挥部。指挥部视应急情况，启动对应的应急方案，负责对本院突发安全生产突发事故进行紧急救援和指挥协调。
一级（特大）安全生产突发事故指挥系统：
总指挥：医院院长、党委书记
副总指挥：副院长及班子成员
成员：各职能科负责人
二级（重大）安全生产突发事故指挥系统：
总指挥：医院院长
副总指挥：行政副院长
成员：各职能科负责人
三级（较大）安全生产突发事故指挥系统：
总指挥：主管副院长
副总指挥：业务副院长
成员：相关科室负责人
四级（一搬）安全生产突发事故指挥系统：
总指挥：分管副院长
副总指挥：主管科长（主任）护士长
（二）总指挥职责
1）分析紧急状态和确定相应报警级别，根据相关危险类型、潜在后果、现有资源和控制紧急情况的行动类型；
2）指挥、协调应急行动；
3）与医院外应急人员、部门、组织和机构进行联络；
4）直接监察应急操作人员的行动；
5）最大限度地保证现场人员和外援人员及相关人员的安全；
6）协调后勤方面以支援应急组织；
7）应急组织的启动；
8）应急评估、确定升高或降低应急警报级别；
9）通报外部机构；
10）决定请求外部援助；
11）决定应急撤离；
12）决定事故现场外影响区域的安全性。
（三）副总指挥职责
1）协助应急总指挥组织和指挥应急操作任务；
2）向应急总指挥提出应采取的减缓事故后果行动的应急对策和建议；
3）保持与事故现场操作副总指挥的直接联络；
4）协调、组织和获取应急所需的其它资源、设备以支援现场的应急操作；
5）组织医院相关技术和管理人员对事故场区的生产全过程各危险源进行风险评估；
6）定期检查各常设应急组织和部门的日常工作和应急准备状态；
7）根据各事故场区的实际条件，努力与周边有条件的单位为在事故应急处理中共享资源、相互帮助、建立共同应急救援网络和制定应急救援协议。
（四）职能管理部门的职责
1、医院一旦发生安全生产突发事故后，首先依当时最高行政职务人员或医院总值班为现场指挥，然后按照发生事故级别启动相应指挥系统。
2、在总指挥的统一领导下，具体安排组织医院应急事故救援预案的组织和实施；组织相关科室按照应急预案迅速开展救援工作，力争将损失减少到最低程度，对应急工作中发生的争议采取紧急处理措施。
3、在应急事故处置过程中，应当和事故现场的主管人员保持密切联系，及时通报事故现场的态势。
4、在应急事故处置过程中，在报警的同时应立即向市卫生局报告，如由我院处理的社会性突发事件还应向市政府直报。
5、配合上级部门进行事故调查处理工作，做好事故发生的善后及安抚工作。
6、突发事故结束后，应对相应的应急预案进行评估，根据评估结果对应急预案做必要的修订，使其不断完善。
（五）事故现场管理人职责：
1）事故现场副总指挥的职能和职责：
① 负责事故现场的操作、指挥和协调；
② 现场事故评估；
③ 保证现场人员和公众应急行动的执行；
④ 控制紧急情况；
⑤ 现场应急行动与应急指挥中心反应操作副总指挥的协调；
⑥ 作好应急救援处理和现场指挥权转化后的移交，协助处理救援工作；
⑦ 做好消防、医疗、交通管制、抢险救灾等各公共救援部门联系工作。
2) 营救组的职能和职责：
① 引导现场作业人员从安全通道疏散；
② 对受伤人员进行营救至安全地带。
3) 物资抢救组的职能和职责：
① 抢运可以转移的场区内物资；
② 转移可能引起新危险源的物品到安全地带。
4) 消防灭火组的职能和职责：
① 启动场区内的消防灭火装置和器材，进行初期的消防灭火自救工作；
② 协助消防部门进行消防灭火的辅助工作。
5) 保卫疏导组的职能和职责：
① 对场区内、外进行有效的隔离工作和维护现场应急救援通道畅通的工作；
② 疏散场区内的居民撤离危险地带。
6) 抢险物资供应组的职能和职责：
① 迅速调配抢险物资器材至事故发生点；
② 提供和检查抢险人员的装备和安全配备；
③ 及时提供后续的抢险物资。
7) 后勤供给组的职能和职责：
① 迅速组织后勤必须供给的物品；
② 及时输送后勤供给物品到抢险人员手中。
8) 现场临时医疗组的职能和职责：
① 对受伤人员作简易的抢救和包扎工作；
② 及时转移重伤人员到医疗机构就医。
四、面对突发性火灾竟有哪些应急救火办法
常见办法归纳以下六种原则：
1、报警，集中全力自救；
2、先救火，后搬运财物；
3、火场要尽可能保持秩序；
4、住在高层的人遇火，不应跳楼，应用湿毛巾堵住嘴和鼻，循楼梯而下，或沿已被火封住的楼梯冲出去，若楼道已烧毁，可利用竹竿、绳索滑下；
5、睡眠中发生火灾，应趴在地上葡匐，近地会有残留新鲜空气；
6、逃离火场的人，应最后关闭火场区域的门窗，以防火势扩大。
五、火灾的应急处理
火灾应急响应按照先保人身安全，再保护财产的优先顺序进行，使损失和影响减到最小。具体细则如下：
1、 救人重于灭火：火场上如果有人受到火势威胁，首要任务是把被火围困的人员抢救出来。
2、先控制、后消灭：对于不可能立即扑灭的火灾，要首先控制火势的蔓延扩大，在具备了扑灭火灾的条件时，展开攻势，扑灭火灾。
3、先重点、后一般：全面了解并认真分析整个火场的情况，分清重点。
4、人和物相比，救人是重点；
5、有爆炸、毒害、倒塌危险的方面和没有这些危险的方面相比，处置有这些危险的方面是重点；
1）易燃、可燃物集中区域和这类物品较少的区域相比，这类物品集中区域是保护重点；
2）贵重物资和一般物资相比，保护和抢救贵重物资是重点；
3）火势蔓延猛烈的方面和其它方面相比，控制火势蔓延的方面是重点；
4）火场上的下风方向与上风、侧风方向相比，下风方向是重点；
5）要害部位和其他部位相比，要害部位是火场上的重点。
6、火灾临界状态的响应任何员工一旦发现火情，视火情的严重情况进行以下操作：
1）局部轻微着火，不危及人员安全、可以马上扑灭的立即进行扑灭。
2）局部着火，可以扑灭但有可能蔓延扩大的，在不危及人员安全的情况下，一方面立即通知周围人员参与灭火，防止火势蔓延扩大，一方面向现场管理者汇报。
7、火势开始蔓延扩大，不可能马上扑灭的，按照以下情况处理：
1）现场最高领导者立即进行人员的紧急疏散,指定安全疏散地点,由安全员负责清点疏散人数,发现有缺少人员的情况时,立即通知现场领导或消防队员。
2）现场最高领导者马上向院领导汇报。
3）现场最高领导者立即拨打消防报警电话：“110或
4）名称：发生事故的单位名称；
① 地址：发生事故的详细地址；（区、街道、路、门牌号等）
② 火灾情况：着火物资及火势大小
③ 联系电话：
在回答了“119”的询问后，方可放下话筒，并派人在路口接应消防车。
④ 若有人员受伤，立即送往医院救治，如伤员多并拨打“120”与急救中心联系，请求支援；
六、应急计划的建立
1、危险源的风险评估
项目主管部门，对施工或生产场区的危险源进行风险评估，应依据施工和生产场区周边的具体实际情况，施工和生产场区内建筑物的总平面分布及施工或生产特点，施工或生产方案及组织设计的要求，施工或生产项目、内容和规模等，科学地评估出可能发生的事故及影响程度。综合评估后，提出合理的评估意见，确立最佳的应急方案。结合周边项目应急救援能力，制定出该项目的应急计划。上报院方备案并与院方的预案形成独立的项目总应急预案。
2、应急行动的资源配置
应急计划确立后，根据施工或生产场区所在位置的具体条件以及周边应急可用资源情况，按半小时自救的应急能力，配置合理的应急行动物资资源和人力资源,报医院备案。一般现场应配备的应急物资主要有：
①医疗器材：担架、．氧气袋、塑料袋、小药箱；
②抢救工具：一般工地常备工具即基本满足使用；
③照明器材：手电筒、应急灯，应急电源线路、照明装置应低于36V以下的安全标准；
④通讯器材：电话、手机、对讲机、报警器；
⑤交通工具：车辆（最好是面包车）；
⑥灭火器材：灭火器日常按要求就位，紧急情况下集中使用。
3、建立危险辩识体系
根据施工或生产场区内的特点和设备材料等特性确定危险源的清单，并根据危险源的分布情况建立落实专人管理、操作人员的危险辩识体系，定时、定向、定人、交叉进行检查，以便及时发现危险源的突显特征。
4、应急报警机制
应急报警机制由应急上报机制、内部应急报警机制、外部应急报警机制和汇报程序四部分组成。形式为由下而上、由内到外，形成有序的网络应急报警机制
(1)应急上报机制
通过危险源辩识体系获取危险源突显特征后，第一时间报告项目主管部门或施工现场负责人，施工现场负责人应立刻向医院领导汇报，由院领导主要负责人决定是否启动应急预案。
(2)内部应急报警机制
应急预案启动后，一、二、三级应急组织启动，并拉响应急警报，通过广播通知医院总部的相关人员以及事故现场的全体人员进入应急状态，一、二、三级应急组织立即进入应急预案及应急计划实施状态。
(3)外部应急报警机制
内部报警机制启动的同时，按应急总指挥的部署，立即启动外部应急报警机制，向已经确定的施工或生产场区外部、内部邻近的部门应急体系，周边已建立外部应急协作体系，社会公共救援机构报警。
(4)汇报程序
按地方政府的事故上报规定和行业事故上报制度，依照程序向上级相关主管部门上报。
5、建立应急救援安全通道体系
应急计划中，必须依据施工总平面布置、建筑物的施工内容以及施工特点，确立应急状态时的救援安全通道体系，体系包括垂直通道、水平通道、与场外连接通道，并应准备好多通道体系设计方案，以解决事故现场发生变化带来的问题，确保应急救援安全通道能有效地投入使用。
6、通讯体系
应急预案中必须确定有效的可能使用的通讯系统，以保证应急救援系统的各个机构之间有效地联系。建立有效的通讯体系，确保以下有关人员的通讯、联络畅通：
1)应急人员之间；
2)事故指挥者与应急人员之间；
3)应急救援系统各机构之间；
4)应急指挥机构与外部应急组织之间；
5)应急指挥机构与伤员家庭之间；
6)应急指挥机构与上级行政主管部门之间；
7)应急指挥机构与新闻媒体之间；
8)应急指挥机构与认为必要的有关人员和部门之间。
7、受影响区域的疏散机制
在对施工或生产场区周边情况的摸查基础上，应确立事故现场外影响区域的疏散路线和方向，形成行之有效的疏散通道网络。应急状态时，由应急总指挥决定下达应急疏散令。保卫疏导组成员应立即开展引导受影响区域的伤病员、工作人员、居民从疏散通道网络疏散、撤退。
8、交通管制机制
交通管制机制由事故现场警戒和交通管制两部分构成。
(1)警戒
事故发生后，对场区周边必须警戒隔离。其任务和作用是：保护事故现场、维护现场秩序、防止外来干扰、尽力保护事故现场人员的安全等。
(2)交通管制
事故发生后，及时通知交警部门，对事故发生地的周边道路实施有效的管制，其主要目的是为救援工作提供畅通的道路。
七、应急预案的培训与演练
1、应急培训
应急预案和应急计划确立后，按计划组织全体工作人员进行有效的培训，从而具备完成其应急任务所需的知识和技能。
(1)三级以上的应急预案，每年进行一次培训。
(2)四级以下应急预案，每半年进行一次培训。
(3)新加入的人员及时培训。
2、培训的内容：
(1)灭火器的使用以及灭火步骤的训练；
(2)个人的防护措施；
(3)对危险源的突显特性辩识；
(4)事故报警；
(5)紧急情况下人员的安全疏散；
(6)各种抢救的基本技能；
(7)应急救援的团队协作意识。
3、培训目的：
使应急救援人员明确“做什么”、“怎么做”、“谁来做”及相关法规所列出的事故危险和应急责任。
4、应急演练
应急预案和应急计划确立后，要求全院工作人员每年演练一次，施工场区人员开工后演练一次，不定期举行演练，施工作业人员变动较大时增加演练次数。
5、演练目的：
(1) 测试预案和计划的充分程度；
(2) 测试应急培训的有效性和应急人员的熟练性；
(3) 测试现有应急装置、设备和其他资源的充分性；
(4) 提高与现场外的事故应急协作部门的协调能力；
(5) 通过演练来判别和改进应急预案和计划中的缺陷和不足。
八、应急预案实施终止后的恢复工作
应急预案实施终止后，应采取有效措施防止事故扩大，保护事故现场，需要移动现场物品时，应当做出标记和书面记录，妥善保管有关物证，并按照国家有关规定及时向有关部门进行事故报告。
对事故过程中造成的人员伤亡和财物损失做收集统计、归纳、形成文件，为进一步处理事故的工作提供资料。
对应急预案在事故发生实施的全过程，认真科学地作出总结，完善预案中的不足和缺陷，为今后的预案建立、制订提供经验和完善的依据。
依据医院的有关奖罚制度，对事故过程中的功过人员进行奖罚，妥善处理好在事故中伤亡人员的善后工作。尽快组织恢复正常的生产和工作。
九、火灾的调查处理
火灾扑灭后，保护好火灾现场。 对自行扑灭的火灾由医院相关部门进行调查、分析，写出《事故调查报告》，并执行《纠正措施控制程序》。对由公安消防部门扑灭的火灾，由公安处协助公安消防部门进行事故的调查，并执行公安消防部门的整改措施。
十、其他
1、预案与各部门的应急计划形成独立的项目应急预案。
2、预案的培训演练计划，按医院和物业公司年度计划及各项目部门的培训演练计划执行。
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